Schlafkrankheit - Was Ist Das, Symptome Und Behandlung

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Anonim

Was ist Schlafkrankheit und wie wird sie behandelt?

Inhalt

  • 1 Beschreibung der Krankheit
  • 2 Pathogenese der afrikanischen Trypanosomiasis
  • 3 Wer ist gefährdet?
  • 4 Die wichtigsten biologischen Merkmale der afrikanischen Trypanosomiasis
  • 5 Die Struktur des Trypanosoms
  • 6 Stadien der Krankheit
  • 7 Formen der afrikanischen Schlafkrankheit
  • 8 Krankheitssymptome
  • 9 Symptome des hämolymphatischen Stadiums
  • 10 Krankheitsbild mit Schädigung des Zentralnervensystems
  • 11 Diagnosemaßnahmen
  • 12 Wie man Schlafkrankheit behandelt
  • 13 So verhindern Sie afrikanische Trypanosomiasis

Afrikanische Trypanosomiasis (ein anderer Name für Schlafkrankheit) ist eine Krankheit, die nur in Afrika verbreitet ist. Der Erreger der Krankheit ist das Trypanosom, das von der Tsetsefliege und einigen Tieren, die als Zwischenwirte fungieren, übertragen wird. Die Krankheit tritt in mehr als 30 afrikanischen Ländern südlich der Sahara auf, ausschließlich in den Regionen, in denen die Trägerfliege lebt.

Beschreibung der Krankheit

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Schlafkrankheit ist eine durch Vektoren übertragene parasitäre Krankheit. Es entwickelt sich im menschlichen Körper, wenn der Hauptpathogen Trypanosoma brucei gambiense eintritt. Die Tsetsefliege der Gattung Glossina trägt diese Form des parasitären Lebens und "pflanzt" den Erreger in den menschlichen Körper, wenn er gebissen wird.

Es ist äußerst schwierig, eine nachfolgende Therapie der Krankheit zu diagnostizieren und durchzuführen.

Dies ist auf ein spezielles Krankheitsbild zurückzuführen, eine lange Inkubationszeit, die zu lang und in den Formen des Krankheitsverlaufs nicht eindeutig ist. Darüber hinaus hängt das klinische Bild auch stark von den individuellen Eigenschaften des menschlichen Körpers ab.

Pathogenese der afrikanischen Trypanosomiasis

Sobald die Inokulation der parasitären Form erfolgt, tritt lokal eine spezifische Reaktion in Form von starkem Juckreiz auf. Dadurch entsteht ein spezielles Siegel - ein Schanker. In naher Zukunft wird es durch regionale Lymphadenopathie ergänzt.

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Der Parasit gelangt in den Blutkreislauf und in die lymphoretikuläre Formation. Mit der Durchblutung wandert Trypanosoma brucei gambiense durch den Körper.

Wer ist gefährdet

Die Tsetse-Fliege kommt nur im tropischen Afrika vor. Es gibt eine Reihe von Risiken, die eine Population für einen Krankheitserreger viel anfälliger machen können als eine andere. Beispielsweise sind afrikanische Bewohner in Dörfern und einzelnen Siedlungen am stärksten gefährdet.

Weitere Risikofaktoren sind:

  • Gesellschaftliche Ereignisse (Kundgebungen, Bürgerkriege, friedliche Streikposten, öffentliche Versammlungen);
  • Migration von Tieren, in deren Körper der Erreger parasitiert ist;
  • Bevölkerungsmigration;
  • Nichteinhaltung der Sicherheitsvorschriften;
  • Nichteinhaltung lokaler Vektorkontrollprogramme und vorbeugender Maßnahmen zur Infektion von Trypanosoma brucei gambiense selbst.

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Schätzungen zufolge lebten 1986 über 75 Millionen Menschen in Gebieten mit einem besonders hohen Risiko, an afrikanischer Schlafkrankheit zu erkranken. Infektionsfälle wurden in 35 Ländern des Kontinents registriert.

Die Sterblichkeitsrate durch Trypanosomiasis liegt außerhalb der Charts. Laut offizieller Statistik sind es 40.000 Menschen pro Jahr.

Die wichtigsten biologischen Merkmale der afrikanischen Trypanosomiasis

Der Hauptwirt dieser parasitären Lebensform ist der Mensch. Ein zusätzlicher Wirt ist ein Schwein, seltener Rinder. Der Träger hat ein wichtiges Merkmal - das Vorhandensein eines chitinisierten hervorstehenden Rumpfes. Es kann sogar sehr harte Epidermisblätter beschädigen. Zum Beispiel ein Elefant oder ein Nashorn.

Ein weiteres wichtiges Merkmal - die Tsetsefliege hat eine unglaubliche Länge und Dehnbarkeit der Darmwände. Dadurch kann sie so viel Blut saugen, dass sich der Körper des Insekts verzehnfachen muss.

Fliegen greifen tagsüber an. Normalerweise greift der Träger in freier Wildbahn an. Einige Formen können jedoch auch Siedlungen bewohnen.

Sowohl weibliche als auch männliche Insekten können Blut trinken. Der Lebenszyklus des afrikanischen Trypanosoms ist recht komplex. Zu Beginn tritt der Erreger in den Darm der Tsetsefliege ein, sobald das Insekt durch die Haut beißt und beginnt, Blut von den Tieren zu saugen. Fast 95% der Trypanosomen sterben im Körper der Tsetsefliege. Überlebende Einheiten vermehren sich im hinteren Segment des Darms.

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Schlafkrankheit beim Menschen tritt auf, wenn der Erreger mit einem Tsetse-Biss in den Blutkreislauf gelangt. Zuvor entwickeln sich Trypanosomen im Vektor für etwa 25 Tage (maximal 35 Tage). Die optimalen Bedingungen für die Übertragung des Erregers liegen zwischen 24 und 37 Grad Celsius.

Trypanosomenstruktur

Der Körper der Trypanosomen ist schmal und länglich. Der Erreger hat Flagellen und eine spezielle Membranstruktur. Wenn die Zeit für das Abklingen der Parasitämie gekommen ist, wird der Trypanosomenkörper erheblich verkürzt, er wird breiter und die Schnüre werden ebenfalls verkürzt. Die Körperlänge überschreitet 28 Mikrometer nicht

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Krankheitsstadien

Die afrikanische Schlafkrankheit kann in drei Stufen dargestellt werden. Betrachten wir jeden von ihnen:

  • Hautstadium. Über mehrere Tage bildet sich an der Stelle des Bisses eine Papel. Die maximale Dauer beträgt 2 Wochen. Der trypanosomale Chancre, der entsteht, wenn der Erreger der Schlafkrankheit sein Opfer beißt, sieht aus wie ein dichter roter Knoten. Chancre wurde bei der Hälfte der Patienten registriert, die zum Zeitpunkt der Krankheit der kaukasischen Rasse angehörten;
  • Hämolytische Schlafkrankheit. Die Symptome beginnen 1 bis 6 Monate oder 2 bis 5 Wochen nach Exposition gegenüber dem Vektor. Die Patienten leiden unter Fieber, starker Cephalalgie, Schüttelfrost, starken Schmerzen in den Gelenken und im Muskelgewebe. Bei hellhäutigen Patienten können Spuren eines erythematösen Ausschlags festgestellt werden. Ein weiteres Merkmal ist eine vollständige Vergrößerung der Lymphknoten;
  • ZNS-Form. Es gibt gambische und rhodesische Formen. Aufgrund der Tatsache, dass die Strukturen des Zentralnervensystems am pathologischen Prozess beteiligt sind, verspüren die Patienten sofort unerträgliche Kopfschmerzen, einen starken Rückgang der kognitiven Fähigkeiten, Schläfrigkeit, Ataxie und Koma. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, tritt der Tod innerhalb weniger Monate ein. Verursacht Schlafkrankheitsvektor T. b. Gambiense, langsame Qual erstreckt sich über mehrere Jahre. Infolgedessen stirbt der Patient im Koma an Ernährungsdefiziten und der Entwicklung von Sekundärinfektionen oder anderen Komplikationen.

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Formen der afrikanischen Schlafkrankheit

Je nachdem, welcher Erreger der afrikanischen Schlafkrankheit zum Provokateur der Krankheit wurde, werden zwei Formen dieser Krankheit unterschieden. Betrachten wir sie genauer:

  • Trypanosoma brucei gambiense ist ein afrikanisches Trypanosom, das in 20 afrikanischen Ländern im Westen und in der Mitte des Kontinents vorkommt. Eine ähnliche Form der parasitären Erkrankung ist in 97% aller Fälle von Schlafkrankheit zu verzeichnen. Eine Person kann den Erreger jahrelang "ertragen", ohne die drohende Gefahr zu kennen. Die Krankheit kann jederzeit ihre rasche Entwicklung beginnen und die Strukturen des Zentralnervensystems beeinträchtigen.
  • Trypanosoma brucei rhodesiense ist der Erreger der Schlafkrankheit. Krankheitsfälle wurden in 13 Ländern Afrikas im Süden und Osten registriert. Die Krankheit wird als akuter Infektionsprozess dargestellt. Die ersten Anzeichen treten einige Wochen nach der Infektion auf. Die Krankheit betrifft auch das Nervensystem schwer.

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Es gibt eine andere spezielle Art der Trypanosomiasis. Es ist typisch für lateinamerikanische Länder. Wissenschaftler fanden schnell eine Antwort auf die Frage, welcher Organismus die amerikanische Trypanosomiasis verursacht, einen spezifischen Erreger der Untergattung Trypanosoma, der jedoch als eine völlig andere Form des Parasiten als die afrikanischen Trypanosomen angesehen wird.

Symptome der Krankheit

Die Symptome der Schlafkrankheit unterscheiden sich in verschiedenen Stadien. Wenn Chancre auf der Haut von Rumpf und Gliedmaßen auftritt, treten Trypaniden auf - dies sind rosa und violette Flecken unterschiedlicher Größe und Intensität der Pigmentierung. Sie sind unter Afrikanern nicht wahrnehmbar. Aber Menschen leiden an Schlafkrankheit, unabhängig von Alter, Rasse und Geschlecht.

Wenn sich der Schanker gebildet hat oder bereits verschwunden ist, zirkulieren Krankheitserreger aktiv im Blut. Andere Symptome entwickeln sich allmählich. Fieber beginnt mit einem starken Temperaturanstieg auf 38 Grad. Es wurden jedoch Fälle registriert, in denen der Patient Fieber bis zu 41 Grad Celsius hatte.

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Die Fieberperiode wechselt mit Apyrexieperioden. Dieser Zustand kann mehrere Wochen dauern. Nach einiger Zeit sind die Lymphgefäße der Patienten stark vergrößert. Beispielsweise können die hinteren zervikalen Lymphformationen beeindruckende Größen erreichen. Die Knoten sind zuerst weich, dann aber hart.

Symptome des hämolymphatischen Stadiums

In diesem Stadium ist der Patient besorgt über die folgenden Symptome:

  1. Große Schwäche;
  2. Schneller Gewichtsverlust;
  3. Schwere Tachykardie;
  4. Schmerzen in großen Gelenken;
  5. Schmerzsyndrom im Muskelgewebe;
  6. Urtikaria-Ausschlag;
  7. Die Augenlider sind sehr geschwollen;
  8. Leber und Milz sind vergrößert.

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In späteren Stadien entwickeln sich Keratitis, Iridozyklitis und Hornhauttrübung. In fortgeschrittenen Fällen sind die empfindlichen Strukturen der Hornhaut stark vernarbt. Die Symptome von Apathie und Schwäche nehmen zu. Manchmal dauert dieser Zustand Jahre.

Das Krankheitsbild mit Schädigung des Zentralnervensystems

Sobald Trypanosomen die Blut-Hirn-Schranke überwinden, treten Symptome auf, die für das Stadium der Schädigung des Zentralnervensystems charakteristisch sind. Lieblingsorte der Lokalisation des Erregers sind die Pons varoli, die Medulla oblongata, die Frontallappen der Gehirnhälften.

Neue Symptome:

  • Schläfrigkeit;
  • Neuropsychiatrische Störungen;
  • Verletzung des mentalen Status;
  • Tremor;
  • Krämpfe, die sich zu Lähmungen entwickeln.

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Diagnosemaßnahmen

Wenn Sie wissen, was Schlafkrankheit ist, wird niemand das Problem ignorieren. Es ist jedoch nicht immer einfach, die Krankheit zu diagnostizieren.

Eine typische Klinik kann bei einem erfahrenen Arzt Gedanken über afrikanische Schlafkrankheit aufkommen lassen. Um den Parasiten zu identifizieren, muss die Liquor cerebrospinalis analysiert werden. Auf diese Weise kann der Grad der Schädigung der Nervenstrukturen beurteilt und das korrekteste Behandlungsschema entwickelt werden.

Die folgenden Studien helfen bei der Identifizierung von Parasiten:

  • 1CATT (Kartenagglutinationstest);
  • Immunfluoreszenz vom indirekten Typ;
  • Verknüpfter Immunosorbens-Assay;
  • Methode der Immunanalyse von Lysosomen des Erregers.

Wie man Schlafkrankheit behandelt

Der Erfolg der Behandlung hängt davon ab, wie schnell und genau die Diagnose gestellt wird. Alle Medikamente zur Behandlung von Schlafkrankheiten sind für sich genommen ziemlich giftig, und die Verabreichung ist schwierig und langwierig. Im ersten Stadium der Krankheit werden folgende Medikamente eingesetzt:

  • Pentamidin (zur Behandlung der Tb-Gambiense-Krankheit);
  • Suramin (zur Behandlung von parasitären Erkrankungen, die durch Tb-Rhodesiense verursacht werden);
  • Melarsoprol (sowohl in gambischer als auch in rhodesischer Form verwendet);
  • Nifurtimox (wirksam bei der Behandlung der amerikanischen Form der Trypanosomiasis).

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Wie man afrikanische Trypanosomiasis verhindert

Der Komplex vorbeugender Maßnahmen reduziert sich auf folgende Aspekte:

  1. Verbesserung der Schlafkrankheitsherde;
  2. Öffentliche Prävention;
  3. Individuelle Prävention;
  4. Kontrolle des Vektors und des Erregers selbst.

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Eine wichtige Rolle spielt die systematische Untersuchung der gefährdeten Personen. Die Prüfungen müssen gründlich und regelmäßig sein - mindestens alle 2 Jahre.

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