Anisakidose - Behandlung Und Diagnose: Symptome Beim Menschen

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Anonim
  • 1 Was ist Anisazidose?

    1.1 Ursachen des Auftretens

  • 2 Symptome einer Anisakidose

    2.1 Anisakida-Entwicklungszyklus

  • 3 Behandlung von Anisazidose
  • 4 Prävention

Wenn der Parasit in den menschlichen Körper eindringt, entwickelt sich eine Wurmkrankheit. Wenn wir über Anisakidose sprechen, was es ist, dann ist es eine parasitäre Krankheit, die durch den zoonotischen Helminthen verursacht wird, der zur Familie der Anisakidae gehört. Der allererste Fall von Anisazidose beim Menschen wurde Mitte des 20. Jahrhunderts in den Niederlanden gemeldet. Die Ärzte waren lange Zeit zuversichtlich, dass dieser Parasit einer Person keinen Schaden zufügt, bis sie erkannten, dass seine Larven die Gesundheit des Patienten erheblich beeinträchtigen könnten. In unserem Artikel erzählen wir Ihnen alles über Anisazidose: Symptome und Behandlung dieser Krankheit.

Was ist Anisazidose?

menschliche Anisakidose
menschliche Anisakidose

Die menschliche Anisakidose wird durch die Larven des Parasiten der Gattung Ascaridida ausgelöst. Dieser Helminthen ist spindelförmig und äußerlich ähnlich wie Spulwürmer, unterscheidet sich jedoch in größeren Größen von diesen. Es kann bis zu 6,5 cm lang werden. Das Kopfende des Parasiten ist etwas verengt und hat drei Saugerpaare, mit deren Hilfe es an der Schleimhaut und den Organen des Wirts befestigt wird.

Diese Würmer kommen am häufigsten in den Muskeln, Eingeweiden und im Bauch von Fischen, Krebstieren und Weichtieren vor. Die Larven können eine Größe von 0,3 bis 0,7 cm erreichen. Es gibt jedoch eine Vielzahl dieser Parasiten, die keine Zysten bilden, sondern Larven, die eine Länge von 60 mm erreichen können. Nach dem Verzehr von infizierten Fischen und Krebstieren infizieren sich Vögel, Meeressäuger und einige Arten von Raubfischen. Sie sind die ultimativen Gastgeber des Helminthen.

Anisakid-Larven sind für das menschliche Leben gefährlich, nicht nur, weil sie eine Darmobstruktion verursachen können, sondern auch aus folgenden Gründen:

  • kleine Larven dringen frei in andere Systeme und Organe des menschlichen Körpers ein und verursachen dort einen Entzündungsprozess und die Bildung von Granulomen;
  • Parasiten im menschlichen Körper rufen das Auftreten aller Arten von allergischen Reaktionen hervor (Urtikaria, Bronchospasmus, allergisches Ödem).

Ursachen des Auftretens

kontaminierten Fisch essen
kontaminierten Fisch essen

Anisakida-Befall beim Menschen tritt auf, wenn kontaminierter Fisch und unzureichend verarbeitete Meeresfrüchte verzehrt werden. Die Hauptgründe für die Entwicklung dieser Art von Helminthiasis liegen in einer unzureichenden Wärmebehandlung von Fischen, Krebstieren und Weichtieren. Alle, die Fisch (nämlich kaltgeräuchert), Sushi, leicht gesalzenen Hering sowie Menschen, die Meeresfrüchte essen, die nicht der erforderlichen Verarbeitung unterzogen wurden, lieben, sind einem hohen Infektionsrisiko ausgesetzt. Selbst nach dem Fang des Fisches können die Larven schnell in die Muskeln und inneren Organe eindringen. Daher ist es sehr wichtig, den Fisch sofort nach dem Fang zu schlachten.

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Menschen sind eine Sackgasse für Anisakiden, da der Parasit nicht den Zustand geschlechtsreifer Personen in ihrem Körper erreicht. Normalerweise dauert diese parasitäre Krankheit nicht länger als drei Monate, aber ihre Folgen können bestehen bleiben und einem Menschen viele Jahre lang ein Problem bereiten. Dies ist auf die toxisch-allergische Wirkung der Abfallprodukte des Helminthen auf den menschlichen Körper zurückzuführen.

Vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Auftreten der ersten Symptome kann es einige Stunden bis mehrere Wochen dauern. Die Larve gelangt in die submukosale oder schleimige Schicht des Darmtrakts. Es ist mit dem Kopfende fest fixiert. An dieser Stelle entwickeln sich anschließend Ödeme und Entzündungen. Manchmal treten Blutungen und Geschwüre auf. Anschließend treten hier Gewebenekrose und die Entwicklung von eosinophilen tumorähnlichen Granulomen auf.

Symptome einer Anisazidose

Schmerzen im Bauch
Schmerzen im Bauch

Die Anzeichen einer Krankheit beim Menschen können unterschiedlich sein, je nachdem, wo der Parasit eintritt:

  1. Wenn sich die Larven im Magen niedergelassen haben, wird der Patient durch Bauchschmerzen, ständige Übelkeit und gelegentliches Erbrechen gestört. In diesem Fall kann sich im Erbrochenen eine Beimischung von Blut befinden. Die Temperatur steigt auf signifikante Zahlen. Einige Patienten haben allergische Manifestationen.
  2. Bei der Einführung von Larven in die Speiseröhre klagt der Patient über Bauchbeschwerden und Reizungen im Hals. Vor diesem Hintergrund tritt häufig ein starker Husten auf.
  3. Wenn der Parasit im Darm lokalisiert ist, ist der Patient besorgt über Schmerzen im Nabelbereich und im Beckenbereich auf der rechten Seite. Die Krankheit äußert sich häufig in Blähungen und einem starken Grollen im Bauchraum. Oft hat der Patient alle Symptome, die für einen akuten Bauch charakteristisch sind.

Wenn eine Person Anisakida hat, hängt die Behandlung stark von der Form der Krankheit ab. Es gibt also eine akute, chronische und subakute Form der Anisakidose. Die milde Form ist nur durch dyspeptische Symptome (Appetitlosigkeit, Erbrechen und Übelkeit) gekennzeichnet. In schweren Fällen sind die Schmerzen ausgeprägt, es kommt zu Blähungen, Verstopfung und sogar zu Darmverschluss.

Anisakid-Entwicklungszyklus

Ein Fisch enthält tausend Larven
Ein Fisch enthält tausend Larven

In seiner Entwicklung durchläuft der Parasit mehrere Stadien:

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  1. Erwachsene, die im Körper von Meeressäugern leben, produzieren Eier, die mit den Fäkalien dieser Tiere in die äußere Umgebung gelangen.
  2. Aus befruchteten Eiern in Gewässern werden Larven der ersten Stufe gebildet.
  3. Sie entwickeln sich dann zu Larven im zweiten Stadium, die aus dem Ei schlüpfen und frei schwimmen können.
  4. Diese Individuen werden von kleinen Krebstieren gefressen und entwickeln sich in ihren Organismen zu Larven im dritten Stadium.
  5. Nach dem Verzehr gelangen die Parasiten zu Zwischenwirten (Krebstiere, Fische, Weichtiere). In ihrem Körper finden sich nicht nur Larven, sondern auch Parasitenzysten (dies sind Embryonen in Kapseln). Ein Fisch enthält tausend Larven. Hier wandert der Parasit in die Bauchhöhle und wird bis zu drei Zentimeter lang.
  6. Wenn infizierte Fische, Krebstiere und Weichtiere gegessen werden, sind die Endwirte des Parasiten (Meeressäuger) infiziert. In ihrem Körper entwickeln sich die Larven zu geschlechtsreifen Individuen, vermehren sich und produzieren Eier. Der Zyklus ist geschlossen.

Behandlung von Anisakidose

Die Diagnose der Krankheit erfolgt anhand von Anamnese und klinischen Daten. Es ist wichtig, mit dem Patienten zu klären, ob er schlecht verarbeitete Meeresfrüchte und Fisch gegessen hat. Das Vorliegen einer allergischen Reaktion wird ebenfalls berücksichtigt. Die Differentialdiagnose ist sehr wichtig, um Anisazidose von Geschwüren zu unterscheiden. Es macht keinen Sinn, Stuhlanalysen und serologische Blutuntersuchungen durchzuführen, da charakteristische Veränderungen und Würmer nicht identifiziert werden können. Manchmal sind die Larven im Erbrochenen zu finden. Zu Diagnosezwecken können Sie auch eine EGD- und Kontrastradiographie durchführen. In der UCK finden sich leichte Leukozytose und Eosinophilie.

Behandlung von Anisakidose
Behandlung von Anisakidose

Es gibt keine spezifische Behandlung für Anisazidose. Selbst wenn Sie diese Krankheit nicht behandelt haben, kann sie nach drei Monaten von selbst verschwinden. In diesem Fall besteht jedoch ein hohes Risiko für die Folgen der toxisch-allergischen Wirkung des Parasiten.

Wenn wir darüber sprechen, wie die Krankheit beseitigt werden kann, werden dafür Anthelminthika mit einem breiten Wirkungsspektrum eingesetzt. Normalerweise wird die Behandlung mit einem der folgenden Medikamente durchgeführt:

  1. Mebendazol. Die Wirkung dieses Arzneimittels zielt darauf ab, die Proteinsynthese des Parasiten zu unterdrücken. Das Medikament hat praktisch keine systemische Wirkung auf den Körper, kann sich jedoch in den Larven ansammeln und deren Tod verursachen.
  2. Thiabendazol gehört zu niedrigtoxischen Arzneimitteln, deren Wirkmechanismus nicht vollständig verstanden ist. Es ist bekannt, dass dieses Medikament bei der Behandlung von Hakenwurminfektionen besonders wirksam ist.
  3. Albendazol gilt als ebenso wirksames Medikament. Dieses Medikament wird häufig zur Behandlung von Befall durch Schweinebandwurmlarven verschrieben.

Wenn die Krankheit gefährliche Komplikationen verursachte, ist eine Operation angezeigt. Dies gilt für Fälle von Darmverschluss, bei denen eine dringende Darmresektion erforderlich ist. Die Operation wird normalerweise endoskopisch durchgeführt. In diesem Fall können Sie während der Resektion die Larven entfernen. Es ist wichtig, den Parasiten vollständig zu entfernen, da ein nicht entferntes Kopfende zur Bildung neuer Granulome führt.

Eine nicht weniger gefährliche Komplikation der Krankheit, die ebenfalls dringend operiert werden muss, ist die durch sie hervorgerufene Darmperforation und Peritonitis. Nach der chirurgischen Behandlung sollte der Patient das ganze Jahr über in der Apotheke überwacht werden. Alle sechs Monate oder ein Vierteljahr ist ein FGDS erforderlich.

Verhütung

Um dieser Krankheit vorzubeugen, ist es wichtig, die folgenden Regeln einzuhalten:

  • Sie sollten keinen rohen oder leicht gesalzenen Fisch sowie Meeresfrüchte essen, die nicht richtig verarbeitet wurden. Der Tod der Larven des Parasiten tritt bei 80 Grad auf, vorausgesetzt, ein solcher Temperatureffekt hält mindestens 20 Minuten an.
  • Frisch gefangener Fisch muss so früh wie möglich ausgeweidet werden, damit die Larven nicht in die Muskeln und Organe eindringen können.
  • Sie müssen den Fisch mindestens fünf Tage lang bei einer Temperatur von mindestens -20 Grad einfrieren.
  • Gesalzener Fisch gilt nur dann als sicher, wenn die Salzkonzentration mindestens 14 Prozent beträgt und der Salzprozess mindestens 12 Tage dauert.

Aus vorbeugenden Gründen ist es auch wichtig, die Regeln für das Schneiden von rohem Fisch zu befolgen. Dazu muss die Küche ein spezielles Messer und ein separates Schneidebrett haben. Der zum Verkauf stehende Fang wird notwendigerweise einer helminthologischen Untersuchung unterzogen.

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