Toxoplasmose Beim Menschen: Anzeichen, Symptome Und Behandlung

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 08:38

Toxoplasmose beim Menschen ist eine gefährliche Infektionskrankheit, die sowohl Menschen als auch Tiere infiziert. Der Lebenszyklus von Toxoplasma wird von zwei Wirten bereitgestellt - dem endgültigen und dem intermediären.

Der Inhalt des Artikels:

1 Toxoplasmose beim Menschen
2 Studiengeschichte
3 Reservoir und Erregerquellen
4 Ätiologie und Entwicklungszyklus des Erregers
5 Klinische Hauptzeichen
6 Allgemeine Informationen zur Toxoplasmoseforschung

Toxoplasmose beim Menschen

Toxoplasmose ist eine weit verbreitete parasitäre Infektion von Menschen und Wirbeltieren, die durch einen extremen Polymorphismus klinischer Manifestationen bei einer offensichtlichen Form der Krankheit und die Möglichkeit eines chronischen Langzeittransports gekennzeichnet ist.

Die wichtige soziale Bedeutung dieser Infektion wird durch die Tatsache bestimmt, dass sie aufgrund der Möglichkeit eines transplazentaren Übertragungsweges einen der führenden Plätze unter den Infektionserregern der perinatalen Pathologie der TORCH-Infektionsgruppe einnimmt und schwere angeborene Krankheiten bei Kindern und eine Abnahme der Fruchtbarkeit verursacht.

Das zunehmende Interesse an dem Problem der Toxoplasmose hängt derzeit mit seiner Rolle als opportunistische Parasitose bei der HIV-Infektion bei der Entwicklung ihrer Endphase - AIDS - zusammen. Vor dem Hintergrund einer HIV-induzierten Immunschwäche verschlimmert sich die latente Toxoplasmose und führt zu einer Verbreitung von Infektionen mit Schäden vor allem des Zentralnervensystems in der Endphase, dem sogenannten Neuro-AIDS.

Geschichte studieren

Der Erreger der Toxoplasmose, Toxoplasma gondii, wurde erstmals 1908 von den französischen Forschern Nicoll et Manceaux in Tunesien beim nordafrikanischen Nagetier Chenodactylus gondii und Splendore in Brasilien bei Kaninchen entdeckt. Die Form des Parasiten (Halbmond, Orangenscheibe) ist die Grundlage des Gattungsnamens - Toxon im Griechischen - Bogen, Bogen, spezifisch - Gondii wird mit dem Namen des Wirts - eines Nagetiers - assoziiert.

Toxoplasmose beim Menschen. Die ersten Informationen über die mögliche pathogene Rolle von Toxoplasma für den Menschen beziehen sich auf die Arbeiten von A. Castellani (1913, 1914) in Ceylon und A. I. Fedorovich (1916) in Russland, die Parasiten wie Toxoplasma bei der Untersuchung von Milzabstrichen entdeckten Blutuntersuchung auf Malaria.

Eine zuverlässige Beschreibung der Toxoplasmose beim Menschen gab der tschechische Augenarzt Janky (Janky, 1923), der bei einem Neugeborenen, der an Symptomen eines Hydrozephalus, eines linksseitigen Mikrophthalmus und eines bilateralen Makulakoloboms starb, einen Fall schwerer Pathologie beobachtete. Die mikroskopische Untersuchung von Abschnitten der Membranen des Auges ergab Parasiten, die den zuvor bei Tieren beschriebenen ähnlich waren.

In der Ukraine ist die Untersuchung verschiedener Seiten des Problems der Toxoplasmose mit den Namen von A. K. Korovitsky, A. E. Grigorashenko, M. N. Melnik, A. G. Papa verbunden. A. Sokol, I. I. Grishchenko, N. I. Shpaka und andere.

Reservoir und Erregerquellen

Hauptsächlich Katzen und andere Vertreter von Katzen, in deren Körper der sexuelle Entwicklungszyklus des Parasiten verläuft und die als Endwirte anerkannt werden sollten. Eine Tokosoplasmose wurde jedoch bei fast allen untersuchten Säugetier- und Vogelarten festgestellt, die Zwischenwirte des Parasiten sind.

Besonders häufig sind murine Nagetiere, Hasen, bei denen die Toxoplasmose den Charakter großer und schwerer Tierseuchen annimmt. Nagetiere werden zur Beute von Katzen und erhalten den Lebenszyklus von Toxoplasma aufrecht. Zwischenwirte, einschließlich Menschen, stellen keine epidemiologische Gefahr dar.

Ätiologie und Entwicklungszyklus des Erregers

Toxoplasmose beim Menschen. Der Erreger der Toxoplasmose, Toxoplasma gondii, gehört zum Subkönigreich Protozoen, Typ Apicomplexa, Klasse Sporozoa, Unterklasse Coccidia, Ordnung Eucoccidiida, Unterordnung Eimerina.

Toxoplasmen sind bedingt pathogene Protozoen mit einem intrazellulären parasitären Muster, das auf allen Kontinenten in Ländern mit unterschiedlichen klimatischen und geografischen Bedingungen verbreitet ist. Dies kann durch das Vorhandensein einer Vielzahl von Wirten unter Hunderten von Säugetier- und Vogelarten sowie durch die Fähigkeit des Pathogens erklärt werden, in Gewebezellen praktisch aller Organe zu parasitieren. Nach der passenden Definition von T. V. Beir und A. Ya, Lysenko (1984) ist Toxoplasma ein einzigartiger Parasit, der durch Allgegenwart, Polyxität und Pantropismus gekennzeichnet ist.

Die Zirkulation von Toxoplasma in der Natur wird von zwei Wirten bereitgestellt - dem endgültigen und dem intermediären.

Die endgültigen Besitzer - Hüter des Erregers in der Natur, in dem der sexuelle Entwicklungsprozess (Darmphase) im Gange ist, sind Vertreter der Katzenfamilie (Felidae), in freier Wildbahn sind sie eine Wildkatze, ein Schneeleopard, ein Luchs, ein Jaguar, ein Ozelot, ein Bengal-Tiger in einem synanthropischen Fokus - eine Hauskatze, die im Hinblick auf die epidemiologische Bedeutung zum Zentrum des Problems geworden ist und eine wichtige Infektionsquelle für den Menschen darstellt.

Die asexuelle Entwicklung von Toxoplasma (extraintestinal, Gewebephase) findet in den Organen von Zwischenwirten statt: Haustieren und wilden Säugetieren, Vögeln und Menschen.

In natürlichen Herden umfasst das Spektrum der Zwischenwirte fast alle untersuchten Arten von Säugetieren und Vögeln unter Bedingungen synanthropischer Herde - Haus-, Nutztier-, Vogel- und Nagetierarten.

Bei der Umsetzung des Lebenszyklus (zwei Phasen) durchläuft der Erreger die folgenden Hauptentwicklungsstadien: Endozoit (Tachyzoit), Pseudozyste, Gewebezyste und Oozyste (Zygozyste).

Der Endozoit hat die Form einer Orangenscheibe, eines Halbmondes mit einem spitzen und einem abgerundeten Ende. Seine Abmessungen variieren zwischen 4 und 7 Mikrometern Länge und zwischen 2 und 4 Mikrometern Breite. Bei Färbung nach Romanovsky-Giemsa ist das Zytoplasma in Blautönen gefärbt, der Kern in Rubinrot. Endozoiten sind mobil und können aktiv in die Gewebezelle eines Organs eindringen. In der eingedrungenen Zelle vermehrt sich der Parasit schnell durch Längsteilung oder innere Knospung (Endodiogonie). Eine solche betroffene Zelle mit einer Ansammlung von Endozoiten in ihrem Zytoplasma wird als Pseudozyste bezeichnet.

Im endozoischen Stadium sterben Toxoplasma ab, wenn sie 5-10 Minuten lang auf 55 ° C erhitzt werden, wenn sie 50% Alkohol, 1% Phenol, 2% Chloramin ausgesetzt werden. Sie wachsen nicht auf einfachen Medien. Sie können auf Hühnerembryonen, Gewebekulturen und Labortieren (weiße Mäuse, Hamster usw.) kultiviert werden.

Die Gewebezyste erreicht Größen von 50 bis 100 Mikrometer. Es hat eine eigene Hülle, die für Antikörper undurchlässig ist, und es unterliegt dem Prozess der Endodiogenie unter Bildung von Bradyzoiten. Gewebezysten bleiben viele Jahre lebensfähig, möglicherweise während des gesamten Lebens des Wirts.

Die Oozyste ist das letzte Stadium der Entwicklung von Toxoplasma im Darm einer Katze, das mit dem Kot in die äußere Umgebung ausgeschieden wird. Eine reife Oozyste hat einen Durchmesser von 10 bis 12 um und enthält 2 Sporozysten mit jeweils 4 Sporozoiten.

Alle diese Entwicklungsstadien von Toxoplasma sind invasiv, aber Oozysten und Gewebezysten sind aktiver.

Darmphase. Katzen werden auf oralem Weg infiziert, wenn sie das Gewebe des Zwischenwirts fressen, das ein beliebiges Stadium von Toxoplasma (Endozoiten, Pseudozysten, Gewebezysten) enthält, sowie durch Schlucken von auf dem Boden isolierten Oozysten mit dem Kot einer mit Toxoplasma infizierten Katze.

In den Epithelzellen der Darmschleimhaut des Tieres findet der Prozess der Schizogonie mit der Bildung von Merozoiten statt und später die Gametogonie mit der Bildung von Makro- und Mikrogameten. Wenn sie verschmelzen, bilden sich Oozysten, die mit dem Kot in die äußere Umgebung ausgeschieden werden. In 2 - 5 Tagen reift die Oozyste im Boden, wird invasiv und bleibt bis zu 18 Monate lebensfähig.

Bei einer Katze, dem Endwirt, in jedem Fall einer Infektion, findet die asexuelle Entwicklung auch parallel zur sexuellen Phase statt, wie in der Zwischenwirts-, der Gewebe- oder der extraintestinalen Phase.

Die Infektion von Menschen oder Tieren - Zwischenwirten - erfolgt hauptsächlich auf oralem Weg, wenn Oozysten verschluckt werden oder wenn das Fleisch von eingedrungenen Tieren gegessen wird. Mit der Zerstörung von Oozysten, Gewebezysten im menschlichen Verdauungskanal, dringen die freigesetzten Endozoiten in die Zellen der Darmschleimhaut ein und breiten sich über die Lymph- und Blutwege auf andere Organe und Gewebe aus und entwickeln sich bis zur Bildung von Pseudozysten weiter.

Die Entwicklungsdauer einer Generation von Endozoiten beträgt 5 Stunden. Während dieser Zeit werden 12-32 Tochterpersonen aus einer gebildet.

Wenn der akute Prozess mit chronischer Toxoplasmose vor dem Hintergrund einer sich entwickelnden Immunität abklingt, werden Gewebezysten gebildet, die mit ihrer eigenen Membran bedeckt und für Antikörper undurchlässig sind. Nachdem sich die Gewebezysten nach ihrem Tod in der Zelle gebildet haben, befinden sie sich extrazellulär, meistens im Gehirn, in den Membranen des Auges, in den Skelettmuskeln, im Herzmuskel und in der Gebärmutter. Mit der Zeit werden sie verkalken.

Gleichzeitig ist es bei Langzeitkonservierung bei sich ändernden Bedingungen (Immunsuppression) möglich, Bradyzoite, die in Zellen eindringen, zu exzystieren und freizusetzen, sich zu vermehren und einen Rückfall der Krankheit zu verursachen.

Der Lebenszyklus von Toxoplasma wird auf drei Arten durchgeführt (A. Ya. Lysenko), die unabhängig voneinander verlaufen können:

Katze - äußere Umgebung - Katze;
Katze - äußere Umgebung - warmblütiges Tier - Katze;
warmblütiges Tier - warmblütiges Tier.

Der optimale Weg für die Entwicklung und Erhaltung des Erregers in der Natur ist der zweite, an dem beide Phasen beteiligt sind - Darm (sexuell) im Endwirt - eine Katze und Gewebe (asexuell) in Zwischenwirten.

Wichtige klinische Anzeichen

Unterscheiden Sie zwischen angeborener und erworbener Toxoplasmose. Bei angeborener Toxoplasmose hängt das klinische Bild von der Periode der Krankheit ab, in der die Geburt stattgefunden hat. Wenn ein Fötus in der frühen Phase seiner Entwicklung infiziert ist, wenn seine Organe gebildet werden, sind verschiedene angeborene Deformitäten charakteristisch. In anderen Fällen tritt die Verallgemeinerung des Prozesses in der Gebärmutter auf und das Kind wird mit Symptomen einer Enzephalomyelitis, einer Schädigung der Leber, Milz und des Herzens geboren. Wenn der Fötus kurz vor der Geburt infiziert wird, entwickelt er im Mutterleib oder kurz nach der Geburt eine akute Form der Krankheit: Es treten hohe Temperaturen, Krämpfe, Lähmungen und Symptome einer Schädigung der Meningen auf.

Erworbene Toxoplasmose bei Erwachsenen tritt häufig in latenter Form auf. Die akute Form kann einen typhoiden (exanthemischen) oder enzephalitischen Verlauf haben (sowie mit Augenschäden). Am häufigsten ist die chronische Form der Krankheit mit anhaltendem leichtem Fieber, Kopfschmerzen, geschwollenen Lymphknoten, Leber, Milz, Symptomen von Myositis und Arthralgie.

Allgemeine Informationen zur Toxoplasmoseforschung

Toxoplasma gondia ist ein einzelliger parasitärer Mikroorganismus, der im Boden und im Körper einiger Tiere vorkommt und die Infektionskrankheit Toxoplasmose verursachen kann.

Toxoplasmose beim Menschen. Toxoplasma ist auf der ganzen Welt sehr verbreitet. Die Infektionsrate der Bevölkerung in einigen Ländern beträgt 95%. Dieser Parasit kann Säugetiere, Nagetiere und Vögel infizieren. Dies ist eine der sogenannten TORCH-Infektionen (Übersetzung der Anfangsbuchstaben der lateinischen Namen Toxoplasma, Röteln, Cytomegalievirus, Herpes), die für den Fötus gefährlich sind.

Der Weg der Toxoplasma-Infektion ist normalerweise oral. Der Mikroorganismus gelangt mit Wasser und mit Parasiten kontaminierten Nahrungsmitteln in den menschlichen Körper, insbesondere mit rohem oder unzureichend gekochtem Fleisch. Da Katzen ein häufiger Infektionsträger sind, ist eine Infektion möglich, wenn der Katzenstreu eines infizierten Tieres gereinigt wird und die persönliche Hygiene fehlt.

Der transplazentare Übertragungsweg der Infektion ist wahrscheinlich - von der Mutter zum Kind. Eine Person kann auch durch Bluttransfusionen und Organspenden infiziert werden.

Der Lebenszyklus eines Mikroorganismus findet mit einem Wirtswechsel statt. Die Hauskatze als Endbesitzer wird durch das Fressen von Nagetieren und Vögeln infiziert. Im Darm von Katzen teilt sich Toxoplasma und bildet Oozysten. Bei einer aktiven Infektion werden über mehrere Wochen Millionen mikroskopisch kleiner Oozysten im Katzenkot ausgeschieden. Oozysten werden nach 2-3 Tagen infektiös und bleiben mehrere Monate lebensfähig. Im Körper anderer Wirte, einschließlich des Menschen, durchläuft Toxoplasma einen begrenzten Zeitraum seines Lebenszyklus und bildet inaktive Zysten in Muskeln, Gehirn und Augen.

Das Immunsystem des Wirts kann Zysten inaktiv halten und den Körper vor Infektionen schützen. Die Ruhephase kann ein Leben lang dauern, bis eine Immunschwäche auftritt. Für die meisten gesunden Menschen kann die Aufnahme von Toxoplasma in ihren Körper asymptomatisch sein oder sich als milde Erkältung tarnen.

Eine Toxoplasma-Infektion spielt eine Rolle bei der Entwicklung von psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie und Psychose. Bei einer Toxoplasma-Schädigung der Sehorgane tritt eine Chorioretinitis auf.

Neu auftretende oder reaktivierte Toxoplasma-Infektionen können schwerwiegend sein und bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem Komplikationen verursachen: Patienten mit HIV, primären Immundefekten, Patienten, die nach Organtransplantation eine Chemotherapie oder immunsuppressive Therapie erhalten.

Anzeichen einer Toxoplasmose: anhaltendes Fieber, Kopfschmerzen, geschwollene Lymphknoten, Muskelschmerzen, vergrößerte Leber, Hepatitis. Intrauterine Infektionen führen zu Blindheit, Enzephalomyelitis, Wachstumsverzögerung und sogar zum Tod von Neugeborenen. Bei immungeschwächten Patienten verursacht die Infektion Meningitis und Enzephalitis (Entzündung des Gehirns mit Bewusstseinsstörungen, Kopfschmerzen, Fieber). Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend für die Wirksamkeit der Behandlung. Es ist sehr schwierig, einen Parasiten bei einer chronischen Infektion loszuwerden.

Bei einer Infektion während der Schwangerschaft beträgt das Risiko der Übertragung von Toxoplasma auf den Fötus 30-40%. Eine frühe Infektion führt beim Neugeborenen zu Fehlgeburten, Totgeburten oder schwerwiegenden neurologischen Beeinträchtigungen.

Die meisten Babys, die spät in der Schwangerschaft infiziert werden, entwickeln erst einige Jahre nach der Geburt Symptome einer Toxoplasmose: Hörverlust, schwere Augenprobleme und neurologische Defizite.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Toxoplasmose zu erkennen. Die Wahl der Technik und des Materials hängt vom Krankheitsbild ab. Um eine primäre oder sekundäre Toxoplasma-Infektion nachzuweisen und ihre Aktivität zu bestimmen, wird der Gehalt an IgM- und IgG-Antikörpern im Serum gemessen (serologische Methode) und die DNA des Mikroorganismus erkannt (PCR). Die molekulargenetische Methode ist hochempfindlich und speziesspezifisch - bei einer aktiven Infektion kann Toxoplasma-DNA mit großer Genauigkeit bestimmt werden.

Das Vorhandensein von DNA aus den sogenannten Gondien in Blut und Urin weist auf einen aktiven Infektionsprozess hin.

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