Anzeichen Von Salmonellose - Diagnose, Behandlung Und Prävention

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 08:38

Anzeichen von Salmonellose. Die Definition von Salmonellose ist ein akuter Infektionsprozess des Körpers, dessen Erreger verschiedene Bakterien der Gattung Salmonella sind. Salmonellenbakterien wirken sich negativ auf den Allgemeinzustand des Magen-Darm-Trakts aus, während eine Salmonelleninfektion zur Manifestation typhusähnlicher Symptome und in seltenen Fällen zum Auftreten einer generalisierten septischen Form der Krankheit führen kann. Salmonellose-Ausbrüche treten normalerweise im Frühjahr und Sommer auf. Die Krankheit wird durch ein Bakterium verursacht - Salmonellen, das sich durch Vitalität und Beständigkeit gegen Umwelteinflüsse auszeichnet. Salmonellen können im Boden bis zu 18 Monate, in Eiern - bis zu 9 Monaten und in Käse - bis zu eineinhalb Jahre überleben. Heute werden wir über die Anzeichen einer Salmonellose-Infektion sprechen.

Der Inhalt des Artikels:

1 Was ist Salmonellose?
2 Ursachen der Salmonellose
3 Infektionsquellen
4 Der Mechanismus der Übertragung von Salmonellose
5 Symptome einer Salmonellose
- 5.1 Magen-Darm-Form
- 5.2 Typhusform
- 5.3 Septische Form
6 Diagnose von Salmonellose
7 Salmonellose bei Kindern
8 Behandlung von Salmonellose
9 Prävention von Salmonellose

Was ist Salmonellose?

Salmonellose ist eine polyetiologische Infektionskrankheit, die durch verschiedene Bakterien der Salmonella-Gruppe (Enterobacteriaceae-Familie der Gattung Salmonella) verursacht wird. Die Krankheit kann asymptomatisch oder in schweren septischen Formen auftreten. Es betrifft hauptsächlich die Organe des Magen-Darm-Trakts und verursacht Gastroenteritis, Kolitis und andere Begleiterkrankungen.

Anzeichen einer Salmonellose beim Menschen

Anzeichen von Salmonellose. Salmonellenstäbchen sind sowohl für Tiere als auch für Menschen pathogen und können in der Regel lange Zeit in der äußeren Umgebung verbleiben: bis zu fünf Monate in Wasser, in Fleisch - bis zu vier Monate in Milch - etwa 20 Tage, in Kefir - zwei Monate in Käse - bis zu einem Jahr, in Eiern - ungefähr neun Monate, im Boden - ungefähr 18 Monate.

Es ist bemerkenswert, dass sich Salmonellenstäbchen in Fleisch- und Milchprodukten vermehren können, ohne das Aussehen und den Geschmack der Produkte zu beeinträchtigen.

Die Krankheit ist in allen Regionen der Welt verbreitet, insbesondere in Industrieländern und Großstädten.

Salmonellose verursacht

Die Erreger sind gramnegative bewegliche Stäbchen der Gattung Salmonella der Familie Enterobacteriaceae, die mehr als 2300 Serovare vereinen, unterteilt durch einen Satz somatischer O-Antigene in 46 Serogruppen. Entsprechend der Struktur des H-Antigens werden etwa 2500 Serovare isoliert.

Trotz der Häufigkeit der nachgewiesenen serologischen Varianten von Salmonellen wird der Großteil der Salmonellose-Erkrankungen und Fälle von Beförderung beim Menschen durch eine relativ geringe Anzahl von Serovaren verursacht (10-12). Die letzte Klassifikation von Salmonella (1992) unterscheidet zwei Arten: S. enterica und S. bongori, die wiederum in 7 Unterarten (Untergattungen) unterteilt sind, die durch Zahlen oder Eigennamen gekennzeichnet sind - S. enterica (I), Salamae (II), Arizonae (III)), Diarizonae (IIIb), Houtenae (IV), Indica (V) und Bongori (VI).

Die Hauptverursacher der Salmonellose sind Teil der Untergattungen I und II. Die Unterteilung in Unterarten hat eine gewisse epidemiologische Bedeutung, da warmblütige Tiere als natürliches Reservoir für Salmonella I-Unterarten und kaltblütige Tiere und die Umwelt für die Vertreter anderer Unterarten dienen.

Bakterien wachsen auf herkömmlichen Nährmedien, haben eine komplexe antigene Struktur: Sie enthalten ein somatisch thermostabiles O-Antigen und ein hitzelabiles H-Antigen mit Flagellen. Viele Vertreter haben ein Vi-Oberflächenantigen. Einige Serotypen eignen sich für die Phagentypisierung.

Die Mehrheit der Salmonellen ist sowohl für Menschen als auch für Tiere und Vögel pathogen, aber epidemiologisch gesehen sind nur wenige von ihnen für den Menschen am bedeutendsten. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london und einige andere verursachen 85-91% der Fälle von Salmonellose. Darüber hinaus machen die ersten beiden 75% aller derzeit von kranken Menschen isolierten Isolate aus.

Anzeichen von Salmonellose. Salmonellen bleiben in der äußeren Umgebung lange bestehen: in Wasser bis zu - 5 Monaten, in Fleisch - etwa 6 Monate (in Vogelkadavern seit mehr als einem Jahr), in Milch - bis zu 20 Tagen, Kefir - bis zu 1 Monat, in Butter - bis zu 4 Monaten, in Käse - bis zu 1 Jahr, in Eipulver - von 3 bis 9 Monaten, auf Eierschale - von 17 bis 24 Tagen, in Bier - bis zu 2 Monaten, im Boden - bis zu 18 Monaten.

Es wurde experimentell festgestellt, dass S. enterica bei einer Langzeitlagerung (über einen Monat) von Hühnereiern im Kühlschrank durch eine intakte Schale in die Eier eindringen und sich im Eigelb vermehren kann.

Bei 70 ° C sterben sie innerhalb von 5-10 Minuten ab, in der Dicke eines Fleischstücks halten sie einige Zeit dem Kochen stand, während des Kochens von Eiern bleiben sie 4 Minuten im Protein und Eigelb lebensfähig.

In einigen Produkten (Milch, Fleischprodukte) können Salmonellen nicht nur bestehen bleiben, sondern sich auch vermehren, ohne das Aussehen und den Geschmack der Produkte zu verändern. Salzen und Rauchen haben nur sehr geringe Auswirkungen auf sie, und das Einfrieren verlängert sogar die Überlebenszeit von Mikroorganismen in Lebensmitteln. Bekannte sogenannte residente (Krankenhaus-) Salmonellenstämme, gekennzeichnet durch mehrfache Resistenz gegen Antibiotika und Desinfektionsmittel.

Wenn die ersten Anzeichen einer Vergiftung auftreten, sollten Sie sofort einen Spezialisten für Erste Hilfe kontaktieren. Die ersten Anzeichen einer Vergiftung des Körpers mit Salmonellosebakterien bei Erwachsenen sind:

ein starker Temperaturanstieg;

Magenschmerzen
es gibt Übelkeit und Erbrechen;
starke Schmerzsymptome im Bauch sowie Grollen und Blähungen;
der Stuhl wird flüssig und wässrig, Schleimverunreinigungen, manchmal ist Blut möglich;
Durchfall;
allgemeine Schwäche des Körpers;
starke Kopfschmerzen;
möglicher Druckabfall und Herzklopfen.

Infektionsquellen

Viele Arten von landwirtschaftlichen und wilden Tieren und Vögeln; Ihre Krankheit kann in Form ausgeprägter Formen sowie in Form eines asymptomatischen Transports auftreten. Die wichtigste Infektionsquelle bei Salmonellose sind Rinder sowie Schweine, deren Infektion 50% erreichen kann.

Trägertiere sind für den Menschen am gefährlichsten. Bei gesunden Tieren verursachen Salmonellen keine Krankheiten, während Salmonellen bei Schwächung des Körpers aus dem Darm in Gewebe und Organe eindringen und dadurch septische Erkrankungen entwickeln.

Anzeichen von Salmonellose. Eine Infektion des Menschen tritt bei der Pflege von Tieren, ihrer Zwangsschlachtung in Fleischverarbeitungsbetrieben und der Verwendung von intravitalem oder posthum infiziertem Fleisch sowie Milch und Milchprodukten auf.

Die Beförderung von Salmonellen wurde bei Katzen und Hunden (10%) sowie bei synanthropischen Nagetieren (bis zu 40%) festgestellt. Salmonellose ist unter Wildvögeln (Tauben, Stare, Spatzen, Möwen usw.) weit verbreitet. Gleichzeitig können Vögel mit Kot kontaminieren und dadurch Gegenstände der äußeren Umgebung und Nahrungsmittel kontaminieren.

In den letzten 30 Jahren hat in den meisten Ländern der Welt die Anzahl der positiven Befunde von Salmonellen bei Geflügel, hauptsächlich Hühnern, stark zugenommen.

Der Mensch kann die Quelle einiger Salmonellenarten (S. typhimurium und S. haifa) sein, insbesondere in Krankenhäusern. Die größte Gefahr für eine Person (krank oder Träger) besteht für Kinder des ersten Lebensjahres, die besonders anfällig für Salmonellen sind.

Salmonellose-Übertragungsmechanismus

Der Mechanismus der Übertragung von Salmonellose ist fäkal-oral, der Hauptübertragungsweg ist Nahrung, hauptsächlich durch tierische Produkte. Die wichtigsten sind Hackfleischgerichte und Fleischsalate; Fisch- und Gemüseprodukte sind weniger wichtig. Die Übertragungswasserstraße spielt eine Rolle bei der Infektion von Tieren in Tier- und Geflügelfarmen.

Anzeichen von Salmonellose. Kontakt- und Haushaltsübertragung (durch kontaminierte Haushaltsgegenstände, Handtücher, Spielzeug, Töpfe, Wickeltische, Laufgitter, Hände von medizinischem Personal und Müttern) spielt in Krankenhäusern die größte Rolle, insbesondere auf Entbindungs-, Kinder- und Geriatrie-Stationen.

Übertragungsfaktoren können auch medizinische Instrumente, Geräte (Katheter, Endoskope usw.) sein, wenn das Sterilisationsregime verletzt wird.

Die Möglichkeit des Luft-Staub-Weges der Ausbreitung von Salmonellen unter städtischen Bedingungen unter Beteiligung von Wildvögeln, die ihre Lebensräume und Futterplätze mit ihrem Kot kontaminieren, wurde nachgewiesen.

Salmonellose-Symptome

Es gibt zwei Hauptvarianten der Krankheit - gastrointestinale und generalisierte. Die zweite wiederum ist in Typhus und Klärgrube unterteilt. Die gastrointestinale Variante ist die einfachste und die septische Variante die schwerste mit der höchsten Todeswahrscheinlichkeit.

Magen-Darm-Form

Typische Symptome bei dieser Form der Krankheit:

Hohes Fieber,
Lose Stühle mit charakteristischem Ausfluss
Bauchschmerzen
Übelkeit,
Erbrechen.

Diese Form erstreckt sich im Allgemeinen nicht über den Magen-Darm-Trakt hinaus. Die Inkubationszeit der Krankheit ist kurz. Normalerweise dauert es 3 bis 72 Stunden. Danach steigt die Temperatur des Patienten, Stuhlstörungen, Übelkeit und Erbrechen beginnen.

Anzeichen von Salmonellose. Charakterisiert durch akute Schmerzen im Bauch, am häufigsten im oberen Teil, im Nabel. Zu den Symptomen der Salmonellose gehört auch eine sehr hohe Temperatur, die bis zu + 40 ° C ansteigen kann. Häufiger Stuhl - bis zu 10 Mal am Tag und kann zu Dehydration führen.

Stühle sind normalerweise wässrig und schaumig, enthalten grüne Schleimgerinnsel und haben einen unangenehmen Geruch. Eine blutige Entladung kann etwas später, am dritten Tag, auftreten.

Darüber hinaus kann es beim Patienten zu einem Druckabfall, einer Tachykardie und einer Veränderung der Herzgeräusche kommen. Diese Form dauert normalerweise nicht länger als eine Woche.

Die Magenform ist eine Art Magen-Darm-Form. In der Regel ist die Erkrankung damit leichter, Durchfall wird nicht beobachtet, nur Erbrechen, schmerzhafte Empfindungen sind im Magenbereich lokalisiert. Diese Form ist ziemlich selten.

Typhusform

Anzeichen von Salmonellose. Bei Typhus-Salmonellose ähneln die Symptome zunächst denen der Magen-Darm-Form - Erbrechen, Durchfall, hohes Fieber. Dann nimmt die Krankheit jedoch Merkmale an, die sie Typhus ähnlich machen. Ein Hautausschlag tritt auf der Haut auf, viele Organe nehmen an Größe zu - Milz, Leber. Diese Form ist schwerwiegender und dauert länger - in einigen Fällen länger als einen Monat.

Septische Form

In den meisten Fällen ist es typisch für Menschen mit geschwächtem Immunsystem, ältere Menschen und kleine Kinder. Bei der septischen Form der Salmonellose sind die Symptome nicht auf Fieber und Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung beschränkt.

Es ist auch durch infektiöse Prozesse in verschiedenen Organen gekennzeichnet, hauptsächlich in Lunge, Niere und Blase. Es können Läsionen des Endokards und der Meningen beobachtet werden.

Bei der septischen Salmonellose sind lebensbedrohliche Komplikationen in Form von Lungen- und Hirnödemen, Nieren- und Herzinsuffizienz charakteristischer. Bei dieser Form der Salmonellose ist die Behandlung äußerst schwierig.

Diagnostik der Salmonellose

Anzeichen von Salmonellose. Salmonellose sollte von vielen Krankheiten unterschieden werden, die mit der Entwicklung eines Durchfallsyndroms einhergehen: Shigellose, Escherichiose, Cholera, virale Durchfallinfektionen, Pilzvergiftung, Schwermetallsalze, phosphororganische Verbindungen usw. Darüber hinaus besteht in einigen Fällen die Notwendigkeit einer dringenden Differenzialdiagnose von Salmonellose ab Myokardinfarkt, akute Blinddarmentzündung, Anfall einer Gallensteinerkrankung, Thrombose der Mesenterialgefäße.

Die gastroenterische Variante der Salmonellose ist gekennzeichnet durch das Überwiegen von Anzeichen einer Vergiftung in den ersten Stunden der Krankheit, dann die Entwicklung dyspeptischer Phänomene - Übelkeit und Erbrechen, spastische Bauchschmerzen, Durchfall mit wässrigem, schaumigem, stinkendem Stuhl.

Die gastroenterokolitische Variante zeichnet sich durch eine Abnahme des Stuhlgangsvolumens ab dem 2. bis 3. Krankheitstag, das Auftreten von Schleim und möglicherweise Blut, Krämpfen und Schmerzen im Dickdarm, manchmal Tenesmus, aus.

Salmonella gastritis entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund allgemeiner toxischer Anzeichen unterschiedlicher Schwere. Typhus und septische Varianten der generalisierten Form der Salmonellose sind leichter zu vermuten, wenn sie mit Manifestationen einer Gastroenteritis beginnen; In anderen Fällen ist ihre Differentialdiagnose mit Typhus und Sepsis äußerst schwierig.

Salmonellose bei Kindern

Die Inkubationszeit für Salmonellose bei Kindern beträgt 3-4 Tage. Die Schwere der Symptome und Anzeichen einer Salmonellose bei Kindern hängt vom Alter des Kindes ab. Die schwierigste Salmonellose tritt bei kleinen Kindern (Säuglingen und Kindern unter 1 Jahr) auf.

Anzeichen von Salmonellose. In den ersten Tagen der Erkrankung mit Salmonellose bei Kindern überwiegen allgemeine Anzeichen einer Vergiftung: Schwäche, Verweigerung des Essens, Fieber (39 ° C), Weinen. Am 3-4. Tag der Entwicklung der Salmonellose entwickeln Kinder Durchfall (Durchfall). Der Stuhl wird häufiger (mehr als 10 Mal am Tag).

Der Stuhlgang bei Kindern mit Salmonellose ist wässrig mit einem grünlichen Schimmer. Am 7. Tag der Entwicklung der Krankheit mit Salmonellose können Blutstreifen im Stuhl gefunden werden. Das Fehlen einer Behandlung für Salmonellose bei kleinen Kindern ist normalerweise tödlich.

Wenn Anzeichen und Symptome einer Salmonellose vorliegen, muss das Kind dringend ins Krankenhaus gebracht werden. Vor der Ankunft der Ärzte muss das Kind mehr trinken (Regidron, Oralit). Wenn Sie diese Arzneimittel nicht haben, können Sie Ihrem Kind Tee, Fruchtsaft oder eine Lösung geben, wie im Artikel Alles über Cholera und ihre Behandlung gezeigt. Darüber hinaus sollte ein Kind mit Verdacht auf Salmonellose von anderen Kindern isoliert werden.

Salmonellose-Behandlung

Anzeichen von Salmonellose. Der Krankenhausaufenthalt von Patienten wird nur mit schwerem oder kompliziertem Verlauf sowie für epidemiologische Indikationen durchgeführt. Bettruhe wird bei schweren Manifestationen von Toxikose und Dehydration verschrieben.

Wenn der klinische Zustand des Patienten dies zulässt, sollte die Behandlung mit Magenspülung, Siphon-Einläufen und der Ernennung von Enterosorbentien (Aktivkohle usw.) begonnen werden.

Im Falle einer Dehydratisierung des I-II-Grades ist die Ernennung von Glucosesalzlösungen vom Typ "Cytroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit" unter Berücksichtigung des Mangels an Wasser und Salzen beim Patienten vor Beginn der Therapie angezeigt, ergänzt durch fraktioniertes häufiges Trinken (bis zu 1-1) 5 l / h) für 2-3 Stunden und weiteren Flüssigkeitsverlust während der Behandlung (sollte alle 2-4 Stunden überwacht werden).

Im Falle einer Dehydratisierung vom Grad III-IV werden isotonische polyionische kristalloide Lösungen intravenös durch Strahl injiziert, bis die Anzeichen eines Dehydratisierungsschocks beseitigt sind, und dann durch Tropfen.

Bei Bedarf wird eine zusätzliche Korrektur des Gehalts an K + -Ionen durchgeführt - im Inneren in Form von Lösungen von Kaliumchlorid oder Kaliumcitrat, 1 g 3-4 mal täglich (der Gehalt an Elektrolyten im Blut sollte überwacht werden).

Die intravenöse Verabreichung von makromolekularen kolloidalen Präparaten (Rheopolyglucin, Hämodez usw.) zur Entgiftung kann nur nach Korrektur der Wasserelektrolytverluste erfolgen.

Anzeichen von Salmonellose. Bei schwerer metabolischer Azidose kann eine zusätzliche intravenöse Verabreichung einer 4% igen Natriumbicarbonatlösung unter Kontrolle von Säure-Base-Indikatoren erforderlich sein.

Zusätzlich kann Indomethacin verschrieben werden, um Anzeichen einer Vergiftung bei der gastrointestinalen Form der Salmonellose zu lindern. Das Medikament wird in den frühen Stadien der Krankheit verschrieben, 50 mg 3-mal für 12 Stunden.

In der Magen-Darm-Form ist die Verwendung von Antibiotika und anderen etiotropen Arzneimitteln in den meisten Fällen nicht angezeigt. Sie müssen in der generalisierten Form der Salmonellose angewendet werden (Fluorchinolone 0,5 g 2-mal täglich, Chloramphenicol 0,5 g 4-5-mal täglich, Doxycyclin 0,1 g / Tag usw.).

Es ist ratsam, komplexe Enzympräparate (enzistal, festal, mexase usw.) zu verschreiben.

Die Ernährung der Patienten in der akuten Krankheitsperiode entspricht nach Pevzner Tabelle Nr. 4, nach Beendigung des Durchfalls wird Tabelle Nr. 13 verschrieben.

Prävention von Salmonellose

Die führende Rolle bei der Prävention von Salmonellose liegt in der kombinierten epidemiologischen und epizootischen Überwachung durch die veterinärmedizinischen und sanitär-epidemiologischen Dienste. Der Veterinärdienst überwacht ständig die Morbidität von Tieren, die Infektionshäufigkeit von Futtermitteln und Fleischprodukten, führt eine mikrobiologische Überwachung der serologischen Struktur der sekretierten Salmonellen und ihrer biologischen Eigenschaften durch.

Anzeichen von Salmonellose. Der Sanitär- und Epidemiologische Dienst überwacht die Inzidenz von Menschen, ihre Tendenzen und Merkmale in einem bestimmten Zeitraum und in einem bestimmten Gebiet, überwacht die serotypische Struktur des von Menschen und Lebensmitteln ausgeschiedenen Krankheitserregers und untersucht die biologischen Eigenschaften von Salmonellen.

Von großer Bedeutung ist die Entwicklung zuverlässiger Diagnosemethoden und die Standardisierung von Verfahren zur Erfassung und Meldung von Krankheitsfällen sowie die Kontrolle über den Markteintritt von Lebensmitteln, insbesondere von aus anderen Regionen des Landes oder aus dem Ausland importierten.

Die kombinierte Analyse der Inzidenz der Bevölkerung und des epizootischen Prozesses der Salmonellose bei Tieren und Geflügel ermöglicht eine rechtzeitige epidemiologische Diagnose, Planung sowie organisatorische und methodische Unterstützung von präventiven und antiepidemischen Maßnahmen.

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